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INFORMAÇÕES PARA PACIENTES
Fimose
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A fimose
é uma condição na qual não se consegue exteriorizar a
cabeça do pênis ou glande ao se tentar retrair o prepúcio
(porção de pele que recobre a própria glande – figura
1). Quando na extremidade do prepúcio existe um anel
esbranquiçado e duro, estamos diante da fimose verdadeira.
Esta não melhora com massagens ou exercícios, muito pelo
contrário piora cada vez que numa manobra mais intensa
provoca-se uma fissura ou pequeno corte que posteriormente
cicatriza fechando ainda mais o anel. A fimose verdadeira
é portanto de tratamento cirúrgico e é muito importante
que seja reconhecida pelo pediatra e diferenciada das
aderências fisiológicas ou normais entre a glande e o
prepúcio. |
Figura
1
A chamada fimose fisiológica
é a situação mais comumente verificada e trata-se na verdade de aderências
entre a glande e o prepúcio e que se desfazem muito facilmente com o
tempo. Não existe o anel esbranquiçado na extremidade do prepúcio. A
conduta deve ser conservadora e a cirurgia não é necessária.
Figura 2 -Fimose
A fimose verdadeira
constitui uma situação que comumente se associa com quadros de infecção
e vermelhidão do prepúcio, as chamadas postites que geralmente se acompanham
de dor intensa. Muitos pacientes podem apresentar dor quando apresentam
uma ereção e se o anel da fimose retrair e não retornar pode ocasionar
um inchaço extremo do pênis que obriga a família a ir para o hospital.
O ideal é reconhecer
a fimose verdadeira e diferenciá-la das aderências normais da glande.
Uma avaliação médica especializada com um urologista pediátrico é a melhor
opção. Caso a cirurgia seja necessária ela é feita sem necessidade de
internação e a recuperação completa da criança se dá em dois a três dias.
O melhor momento de se operar é com a criança em idade o mais precoce
possível, apesar de que nos casos em que não haja irritação local e vermelhidão,
pode-se aguardar a retirada das fraldas.
Um outro fator importante
favorecendo a cirurgia é que o risco do paciente desenvolver no futuro
câncer de pênis parece estar mais reduzido em comparação aos não circuncisados
(pessoas que tiveram parte do prepúcio retirado cirurgicamente), assim
como o risco de contágio e transmissão de doenças sexualmente transmissíveis.
Parafimose
A parafimose é a condição
na qual o prepúcio (pele que recobre a glande ou cabeça do pênis), uma
vez retraído, não pode ser recolocado em sua posição normal. Isto é causado
pela formação de um firme anel de pele dura e esbranquiçada (Fimose)
na extremidade do prepúcio. O anel de pele causa inchaço e aumento da
glande, o que piora a condição. À medida que o tempo passa, pode haver
oclusão arterial e necrose da glande (há uma diminuição muito grande
do suprimento sanguíneo da glande, levando à morte do tecido). A parafimose
geralmente pode ser tratada por firme compressão da glande durante 5
minutos para reduzir o inchaço e reduzir o tamanho da glande. A
pele pode ser então empurrada para frente sobre a glande. Ocasionalmente,
será necessária incisão do anel de pele sob anestesia local. Devem ser
administrados antibióticos e a circuncisão deve ser realizada após desaparecimento
da inflamação.
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