Tratamento Oral da Ejaculação Precoce Joaquim de Almeida Claro A ejaculação precoce é a forma mais freqüente de disfunção sexual masculina, acometendo cerca de 30% dos homens. Embora ainda haja muita controvérsia quanto à definição, podemos considerar como ejaculação precoce quando o orgasmo e a ejaculação ocorrem antes do desejado, devido à falta de controle durante a atividade sexual. O período de latência da ejaculação está intimamente ligado a mecanismos psicológicos e cognitivos, contudo fatores somáticos também estão envolvidos. A ejaculação é parcialmente mediada por um reflexo neural estimulado por impulsos sensitivos do pênis tendo como resposta a contração de músculos lisos e estriados que levam à emissão e expulsão do sêmen. A primeira opção terapêutica para ejaculação precoce tem sido comportamental, reservando-se a terapia medicamentosa para os casos de falha da psicoterapia, ou quando essa terapia não é aceita pelos pacientes. Porém, o sucesso obtido com o tratamento farmacológico da ejaculação precoce tem despertado a atenção na pesquisa de drogas mais adequadas para um tratamento alternativo à psicoterapia. Uma droga que tem sido muito utilizada nas diferentes formas de disfunção sexual masculina é a trazodona. Recentemente, estudamos 35 pacientes, entre 20 e 40 anos, com ejaculação precoce há pelo menos 6 meses. Todos os pacientes receberam trazodona, na dosagem de 50mg por via oral, no período da manhã, por 3 meses. A trazodona foi escolhida porque, além de ser uma droga anti-depressiva, apresenta uma ação alfa-bloqueadora adrenérgica, com efeito sobre o músculo liso cavernoso, melhorando a qualidade da ereção. Com 15 dias de tratamento, todos os pacientes referiam melhora da ejaculação precoce; 65,71% deles referiam relações sexuais prazerosas e 34,28% referiam melhora apenas discreta. Com 2 meses de tratamento, o índice de sucesso aumentou para 77,41%, sendo que 64,51% dos pacientes referiam que passaram a apresentar ereções mais prolongadas com a utilização da trazodona. Quatro pacientes (11,42%) tiveram efeitos colaterais importantes, ou seja: insônia ou hiperexcitação e dificuldade de concentração, e o tratamento foi suspenso. Outros dois pacientes (5,71%) apresentaram náuseas que cessaram espontaneamente. Portanto, a trazodona deve ser considerada a droga de escolha no tratamento medicamentoso da ejaculação precoce, atingindo rapidamente alto índice de sucesso e, graças a sua ação sobre a ereção, melhorando a autoestima e autoconfiança dos pacientes.
Volume II - 5ª Edição: Outubro/Dezembro, 1998
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